该如何治疗精神分裂症？

 精神分裂怎样治疗比较好，首先需要明白什么是精神分裂及案例的具体情况，然后根据具体情况而定，不能一概而论。因为解决问题关键是明确原因所在，然后有才能有针对性的解决，譬如同样是感冒，受寒感冒与流感的有效治疗方案绝对是不能一样的。

（一）、精神分裂是一个不成熟的概念

我看过数个版本的《精神病学》，无论哪一个版本，都没有明确精神病类疾病的病因是生物医学的，还是社会心理的。几乎所有的版本都是把两种病因都列出来，有不少版本还在前面加上“可能”这类模糊性词语。咱们权且以这本《牛津精神病学教科书》（以下简称教科书）当做精神病学类书的代表，来说说精神病学分类与判断的模糊与缺失。

2010年2月第五版·中文版《教科书》第二章分类与诊断里写道：“精神病学分类引起了特别的挑战和争论，这在很大程度上是因为很多精神障碍的病因并不明确。”上世经60年代，在西方爆发了声势浩大的“反精神病学运动”。这场运动是被几个开创性的思想家的思想火花点燃的：法国哲学家福柯(M. Foucault) 、英国精神病学家兰恩(R. D. Laing)和库柏，以及美国精神病学家萨兹( Thomas Szasz) 。事实上，对精神病学的批判从未间断过，贯穿了整个精神病学史。“反精神病学”这一术语在20世纪60年代的正式出现和广泛传播显示，此时反精神病学已不仅仅是一种思想倾向，它已经成为一场名副其实的社会运动了。而在这场运动后，精神病学的病因把社会文化价值观拉进来，和生物医学原因一起，成为精神类疾病病因的重要部分。

对于精神疾病的定义，《教科书》同样列出生物医学观点和社会性观点，把两种观点并列在病因中，统一给予精神类疾病的定义。不管是学习者和从医者，还是了解相关知识和接受治疗者，并不明确哪些人哪类精神障碍是生物医学原因，哪些精神障碍是社会性原因。由于教科书的权威性，大多数人由于对来用神病类疾病的感觉是莫名其妙的神秘无解，会不遐思考认同这种分类诊断。区分不同原因致病，肯定会涉及到治疗的方式方法有异，生物医学原因致病自然是生物医学的治疗模式；社会性原因致病，应该从社会文化构成和价值判断来考虑做个人心理调整，同时改善个人对社会环境的适应性进行与社会环境的良性互动。而对社会性原因致病也采用生物医学模式，就是摘黄瓜跑到茄子地里去了。

精神病学现行的分类与诊断在病因上，就是不分清楚是生物医学原因还是社会心理原因。在病因上，先说说生物医学原因再说说社会性原因，然后统统给予疾病的帽子，拉进医院给予生物医学的治疗模式。结果是，精神病学打着科学的名义做着一点也不科学的事情，让人觉得很可笑。更搞笑的是，针对社会原因引发精神障碍的心理调整，医疗人士成了唯一合法的心理治疗者，被精神卫生立法垄断。

精神病学的分类与诊断，在《教科书》中始终没有明确哪些是按照生物医学的模式，哪些是按照社会性观点。从其后面的病因章节内容来看，依然是一个大杂烩，既说了可能存在的生物医学因素，也说了可能存在社会性观点。而这种可能存在的笼统观点，正是精神病学近百年来遭受到越来越多质疑的根本原因，称之为假设学科。而实事上，精神病院收治的大量所谓病人，都是在这种假设病因的诊断之下被动接受着不知所终的治疗。他们在很大的程度上，不是被治疗好，而是因为痛苦无法解决被这种治疗安置。接受治疗安置的即是求治者，也可能是家属。由于精神类求治者的痛苦，往往会给家属很大的影响，扰乱家属的正常生活，同时也带给家属很大的心理负担与心理痛苦，所以接受治疗安置的也是其家属的意愿。在这种模糊的分类与诊断里，即使当事人不愿意接受治疗安置，相关的法律也以影响治安为由明令收容治疗。这种不明病因又被立法支持的精神类疾病的分类与诊断，又给了某些强势人群实施人际管制迫害的一个合法手段，把他们看不惯的、厌恶的、让他们头疼的人送进精神病院进行治疗安置。

《教科书》在分类与诊断的章节里写着： “在日常用语中，‘疾病’这个词用得比较随意。与此相似，在精神病学临床工作中，‘精神疾病’这个术语使用起来也不确切，经常和‘精神障碍’作为同义词使用。在这方面，‘精神的’和‘精神病学的’也互换使用。人们已多次尝试对精神疾病下定义，但即没有一个令人满意的，也没有一个被一致接受的定义。通常的方法是参照一般医学中疾病的概念，找出与精神疾病相似的概念。”正如文里所说，“精神病”和“精神障碍”、“神经病”与“神经症”这两对词语混淆在一起，不仅在临床上被模糊不清地运用，也被人们在日常中作为轻蔑、诅骂、贬低他人的口语广泛运用。

《教科书》在分类与诊断章节中说:“精神病学分类引起了特别的挑战和争论，这在很大程度上是因为很多精神障碍的病学并不明确。”如果是从生物医学的角度来给予精神病学进行分类和诊断，生物医学是一门很严谨的学科，怎容许有不明确病因的分类与诊断？如果从社会性观点来分类诊断，我们要关注的是当事人的社会价值和个人的生活感受，所谓的“精神疾病”只能是日常用语的一种随意性疾病比喻。即是一种随意性疾病的比喻，生物医学性的治疗就成了多此一举，对于当事人内心痛苦的救助，就要从社会性层面给予社会心理性指导与启发，助他们自助。而精神病学的这种模糊的分类与诊断，把这类人群笼统地归到精神疾病一类，对他们的救助被立法限定在医疗机构。对于那些社会性原因引发的精神障碍者，大众内化了疾病的概念，这类人当然性认为自己是病人，求助的对象自然是医疗机构。于是，他们绝大多数不能得到社会性层面给予的社会心理性指导与启发，就是得到社会心理性指导与启发，他们也因认为自己是病人，缺乏自助的主动性和积极性，使得救助效果大打折扣。

（二）精神分裂的症状诊断与被精神分裂

因精神分裂概念不成熟的原因，而精神分裂的诊断主要通往外在症状（如幻觉、妄想等）进行诊断，缺乏对原因的具体分析，心理咨询中接待过很多在医院被误诊为精分的案例。这类案例完全可以通过心理咨询调整解决。而精神类药物只是控制症状，并不能化解背后的心理原因。另外，精神类药物还有极大的副作用，损伤神经系统，引发记忆力下降，思维迟缓，身体发胖等。

以下是我咨询中接待的案例，各位读者朋友可以作为参考进行理解：

一、一个女孩两年前谈一男朋友，二人很相爱，计划结婚但因母亲极力反对，最后二人洒泪分手。爱情湮灭后，女孩情绪低落，出现幻觉，感觉那个男孩时而出现在自己身边。母亲认为其有病，把他送入某著名精神病院。医生以其出现幻觉，诊断其为精神分裂症，要求住院治疗。女孩认为自己是心理因素引起的，需要心理咨询调整，其主治医师对此不理不睬，住院两年多没有任何效果，女孩要求出院也不被理睬，多次寻求自杀未遂。有一次趁护理人员疏忽，跳楼自杀。好在是在二楼住院，没有生命危险，但双腿骨折。

二、张某，20岁，初三时，有段时间在家学习的时候总是感觉有人在自己耳边说话，害怕。在家学习时需要有人陪同。母亲带其看精神科大夫，被本地医院诊断为精神分裂症。吃精神类药物一年多不但没有效果，反而变得躁狂。另外由于长期吃药副作用很大，体重由90多斤增加到160多斤，而且变得健忘、呆滞。其亲戚有心理困扰经美龄老师调整，完全好转，介绍其来心理咨询调整。咨询发现她的症状最初只是由于受到过度惊吓引起。

（三）精神分裂怎样选择治疗比较好

即使按照精神病学的标准，精神分裂也是分类别的。

1、由器质性问题引发的精神分裂。常见的如脑萎缩引发的老年痴呆等，或因脑损伤，如车祸导致大脑受损引发的精神分裂。此类精分，无法痊愈，只能靠精神类药物控制。

2、心理、社会因素引发的精分。如受到重大不良刺激时间，超出自身的心理承受能力引发精分分裂。此类精神分裂，在本质上还是心理问题，寻找经验丰富，技术好的心理咨询师，可以通过心理咨询调整痊愈（在发作不可控的情况下可以适当辅助药物控制）。如果选择的老师技术特别高超，在精分发作的情况下也可以心理调整。通过心理调整，问题解决了，也不会引发什么精神残疾。

但心理社会因素引发的精神分裂，如果不从心理的根源上化解问题，仅仅通过精神类药物进行治疗，精神类药物只是通过控制神经系统来控制症状，并不能化解问题的根源，而且精神类药物副作用太大，损伤神经系统。如导致记忆力下降，思维迟缓，呆滞，身体发胖，嗜睡等。特别是对于未成年人，神经系统还处于发育状态，可能导致精神发育迟滞。而在咨询中也遇到过因一般心理问题吃精神类药物而引发幻觉、妄想等症状，然后又在医院被诊断为精神分裂的案例。精神类药物引发的副作用，有些随着心理调整问题的解决是可以恢复正常的，有些损伤则可能是不可逆的。

中医学中微创埋线治疗精神分裂症的临床观察和临床治疗分析

精神分裂症是一种常见的精神病。大多数患者在年富力强的青年时期起病，以25岁左右为最多，也有不少在少年和壮年时起病，大多起病缓慢，少数呈急性或亚急性。病程从数月至数十年。如不及时治疗常会反复发作或迁延不愈。当疾病在高峰期，患者的工作、学习、生活、社会交往等均适应不良，客观检查发现情感、思维、意志行为的互相不协调，精神活动有分裂现象。

ー、临床表现

该病的主要表现是精神活动（也称心理活动）脱离现实，在知觉、情感、思维及意志行为之间不协调并互相影响，而导致学习、工作、生活、社交等适应能力降低，因此常不能维持原来的学习、工作能力，原来的生活习惯方式也变为异常。

二、诊断要点

（1）发病缓慢，发病初期或急性发病时有神经衰弱症状，如头痛、失眠等。

（2）精神症状：凡具有以下症状中的至少两项，且无意识障碍以及情感高涨或低落，即可确诊：

①联想障碍；

②妄想；

③情感障碍；

④幻听；

⑤行为障碍；

⑥意志减退；

⑦被动体验；

⑧思维被插入或被撤走或强制性思维。

（3）病程标准：精神障碍的病期至少持续3个月。

（4）应除外脑器质性精神障碍，躯体疾病所致精神障碍和精神活性物质及非横性物质所致精神障碍。

三、微创埋线治疗

精神分裂症属中医学“癫狂”的范畴。主要与心、肝、脾和脑有关，在病理产物方面主要责之于痰療，取穴以任督二脉调神为主，兼以健脾、养心；疏肝、豁祛为法。辦证分型可分为以痰气郁结、心牌两伤为主的癫症，以及痰火上扰、耗气伤阴为主的狂症。

①癫症：精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，语无伦次，或喃喃独语，喜怒无常，不思饮食。舌苦腻，脉弦滑。或神思恍惚，魂梦颠倒，心悸易惊，善悲欲哭，肢体困乏，饮食衰少，舌质淡，苔薄，脉细无力。

②狂症：不寐易惊，烦躁不安，语无伦次，面红目赤，情绪不稳，喜好饮食。舌质红，黄腻，脉滑数。病起急骤先有性情急躁、头痛失眠、两目怒视，突然狂乱无知，逾垣上屋，不食不眠，舌红绛，苔腻，脉弦大滑数。

1.取穴 三维配穴法。

（1）任督二脉：水沟、百会、风府、大椎。

（2）脏腑背俞穴：脾俞、心俞、肝俞、肾俞、膈俞。

（3）循经取穴：足三里、阴陵泉、三阴交、阳陵泉、内关、神门、涌泉、丰隆。

（4）经验配穴：印堂。

2.操作要点

本病治疗中，癫症选穴以背俞穴为主，狂症以水沟、百会、风府、大椎和涌泉等泻火、镇静、安神穴位为主。每次根据症状选5~10穴，背部穴位提捏进针，向脊柱方向植入线体，其他穴位直刺植入线体。风府穴注意针刺深度和针尖方向。在治疗时间上，7~10天埋线1次，一般10~20次为1个疗程。

四、临证经验

1.华佗夹脊穴为主治疗精神分裂症

取穴：根据患者症状和神经节段支配规律·随证选取大椎、陶道、无名（T2棘突下）、身柱、神道、灵台、至阳、腰阳关、十七推下和腰俞，以及穴位两侧的华佗夹脊穴共30个穴位为主穴；配穴：天泉、大肠俞、委中、承山。每2周1次。

2.应用听宫穴埋线治疔精神分裂症顽固性幻听

取穴：听宫穴。取2-0PGLA线体，长0.5cm，张口取穴，用一次性埋线针植入穴位，每周1次。3次为1程。

五、临床治疗分析

精神分裂症的病因主要由于情志不遂，损伤肝脾，或因思虑过度伤及心神。此外，其发病又于先天禀赋和体质强弱有密切关系。病理变化为因思虑过度，劳伤心牌，而致心牌两伤，血不养心，出现失眠，注意力不集中，精神恍惚，心悸善怒，悲痛欲哭，疲乏无力等症。或因抑郁伤肝，肝气郁结，伤及脾胃，致脾虚失运，生湿生，痰气上逆，结于心胸，迷蒙心窍神明，出现精神痴呆，言语无伦，喜怒无常，秽俗不知。痰多夹療，疲合邪，气血凝滞，脑气与脏腑之气不相连接，也可导致发病。

本病分为虚实两端。对于虚证，除重点调神之外，本病应该取背俞穴，特别是脾俞、心俞以补益心脾之虚，兼取心包经之内关、间使和心经之神门以宽胸利气、安神养心，还可配足三里、阴陵泉、三阴交，补牌益气。痰是本病治疗的一个重点环节，无论是癫症还是狂症都与痰有关，癫症主要责之于痰郁，故取穴当疏肝解郁理气化痰。朱丹溪云：“治痰必须调气，调气必须豁痰。”气滞、痰凝是本病主要的病理变化，故疏肝解郁、降逆化痰散结为本病之治疗大法。内关、三阴交、并加丰隆、阳陵泉疏肝理气、和胃化痰、气下痰消，故能收到较好的疗效。

对于痰火所致之狂症，《内经》对足阳明经脉病候较为集中的论述主要见于《灵枢・经脉》篇关于“是动”、“所生”病的描述，“是动则病：酒酒振寒，善呻，数欠，颜黑，病至则恶人与火，闻木声则惕然而惊，心欲动，独闭户塞牖而处。甚则欲登高而歌，弃衣而走，贲向腹胀，是为盱厥。”阳气盛则为狂，阳盛充于四肢，所以有登高而歌，弃衣而走，狂躁好动，打人毁物。治疗当清胃泻火、镇静安神。取足阳明胃经穴位，如足三里、丰隆、上巨虚和督脉穴人中为主要穴位。

调神法的特征是在华佗夹脊穴区域形成局部联合刺激灶，一般以夹脊穴及中间的督脉穴联合，研究认为“颈膨大”不仅是脑脊神经传导束必经之路，同时还具有调节脑功能和感觉运动功能之功能，改善大脑的血液循环供给的功能，通过交感神经、神经节、神经根、调节血管的运动功能，调节脊髓上部的控制中枢，从而达到治愈精神分裂症，减少复发之目的。据报道，临床上有20%~40%具幻听的患者药物治疗效果不满意，最终成为“顾固性幻听”。不仅影响患者的思维和情感而且往往支配患者的行为，听宫穴为小肠经穴，小肠经“从缺盆循颈，上颏，至目锐眦，却入耳中”，听宫穴通经络、泻郁火和化痰浊，对于顽固性幻听具有显著的治疗作用。