无创低风险通过，彩超显示胎儿双肾肾盂分离是怎么回事？

观点一

产科当中的无创DNA 检查主要是针对胎儿是否有染色体疾病的一项检查，胎儿染色体异常是孕期当中胎儿常见的一种异常，如果胎宝宝有染色体方面的疾病常常意味着胎宝宝可能患有多发畸形或者智力低下的问题，但是无创DNA也不是万能的检查，无创DNA只针对胎儿的13号染色体、18号染色体以及21号染色体，准确率在90%以上。

（图片来自网络）

无创DNA结果分为高风险和低风险，低风险就意味着胎宝宝没有上述的染色体疾病，孕妈妈可以放心了，但是做彩超又发现胎宝宝有双肾肾盂分离的情况，会让孕妈妈刚刚放下去的心又提起来，生怕自己辛苦怀上的宝宝又有什么问题了。

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但其实，彩超显示胎儿双肾肾盂分离是一件很常见的事情，我们知道羊水的成分之一就是胎宝宝的尿液，胎宝宝是会在孕妈妈肚子里撒尿的，有的胎宝宝在医生做彩超的时候没来得及把体内的尿排出去，这就会造成肾盂分离的假象，等到过一会儿体内的尿液排出去了，肾盂分离的情况就会消失。

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肾盂分离的意思其实就是说肾盂有积水的情况，肾盂积水导致了肾盂的扩张，在B超上就可以看见肾盂分离，胎儿的肾盂分离其实是一项软指标，它有可能意味着胎宝宝有染色体方面的问题，或者泌尿系统的畸形，这都属于病理性的分离，但也可能仅仅是胎宝宝憋了一泡尿引起的生理性的肾盂分离，一般来说只要分离不超过1厘米就是正常的，孕妈妈们不用太过于忧虑，过一段时间再做一个彩超复查一下就好。

肾盂分离的原因、孕周及大小对胎儿预后的影响及产前诊断的重要性

肾盂分离的原因

当孕妇在产前超声检查中发现胎儿肾盂分离，我们一般考虑：

1.是否胎儿在检查时存在憋尿情况；

2. 胎儿输尿管高顺应性引起的输尿管迂曲扩张有关；

3.孕激素引起胎儿泌尿道反应引起扩张；

4. 胎儿染色体异常所致的胎儿结构上异常；

5.胎儿出现先天性的沁尿系统畸形。

当孕妇在产前超声检查中发现胎儿肾盂分离，我们会考虑在什么孕周出现肾盂分离，出现肾盂分离的大小有多大，超声随诊中肾盂变化情况等。针对这个问题，我们临床上将肾盂分离大致分为两种：

一种是可复性肾盂分离（也就是可以自身恢复性的），是一种生理性的肾积水,其会在数周或是出生后一年内自行缓解, 不会对胎儿的生长、发育、健康产生影响。因此，发现肾盂分离，要特别注意超声随访，发现随着孕周增大，肾盂分离数值变大，那么建议产前诊断确诊胎儿染色体是否出现异常，虽然性无创检查，但是也是筛查，建议行羊水穿刺或脐带血穿刺对染色体确诊。

当孕龄超过33周时, 超声随访, 胎儿肾盂分离明确消失,出生1年内,没有再次出现肾盂分离；如果肾盂分离没有消失也没有变大，且小于10mm，新生儿出生之后，超声检查没有出现肾盏扩展, 肾实质厚度正常，这也算是正常肾盂分离。

另一种是不可复性的肾盂分离也就是病理性肾盂分离（不能自身恢复),其为器质性的一种病变,会出现不良的预后现象,如肾积水等情况。临床上，对于肾盂肾盂分离值超过15.5mm, 或是胎儿出生1年,肾盂分离仍然超过10mm,并伴有肾盏扩张,肾实质可见薄弱等情况，这个时候可能需要外科手术解除梗阻。

单单只对于肾盂分离的大小，又可以分为轻中重度：

根据 Grignon 分级将肾盂前后径 APD 分 3 组：5-9mm 为轻度分离组，10-15mm 为中度分离组，＞15mm 为重度分离组。

总之，

不同的孕期，不同程度肾盂分离情况的临床预后不尽相同，我们应该重视产前咨询，在超声随诊的情况下，根据动态的超声数据和产前诊断证据，才可以判断说到底是不是有问题，而不是看到几位优秀育儿领域创作作者简单的说没问题，正常的，不要担忧，就轻易的放弃进一步就诊。

请正规产前诊断就诊。