为什么说痛风不能饮啤酒（痛风为什么不可以喝啤酒）

为什么痛风患者不能喝啤酒？啤酒可不只是含嘌呤

在人们印象中，啤酒是因为含有嘌呤，所以不利于痛风患者。首先要说的是，啤酒的嘌呤对痛风患者尿酸高的影响并没有想象中那么大。为什么这么说呢？

我们要清楚，人体尿酸有两个来源，从富含嘌呤或核蛋白的食物中来源属于外源性，占体内尿酸的20%；由体内氨基酸、核苷酸及其他小分子化合物合成和核酸分解代谢而来是内源性，占体内总尿酸的80%。

也就是说，尿酸增高主要原因来时在于内源性尿酸的问题，可能是嘌呤合成过程中酶的缺陷导致尿酸生成增多，也可能是水钠平衡失调、有机酸排泄过度、肾小球尿酸滤过率减少、肾小管重吸收增多、肾小管尿酸分泌减少导致尿酸排泄减少。

而摄入外源性嘌呤食物过多，那么体外摄入的嘌呤不能被身体利用，经过氧化代谢后生成大量尿酸，超过肾脏的排泄能力，这样也会导致血尿酸水平升高。在这其中，啤酒确实是因素之一，但仅仅是其中一个因素，另外两个包括高嘌呤食物和高果糖食物摄入过多。

啤酒本身含嘌呤并不多，其量少于黄酒，一般是5.7mg/100ml，但是医生还是不要痛风患者喝啤酒，这是基于如下考虑：

单瓶啤酒嘌呤不高，但喝多了嘌呤就会高：一瓶啤酒嘌呤量在30mg左右，三四瓶啤酒的嘌呤量就超过了100mg，更何况能喝啤酒的人，往往都不止是两三瓶的酒量，一不小心喝太多，也会导致嘌呤摄入过多；喝啤酒的时候容易配上高嘌呤高蛋白饮食：高嘌呤高蛋白饮食同样是痛风的诱发因素，喝酒之后人也会忘乎所以，啤酒混上这些食物，血尿酸水平也会出现迅速波动，常常引起痛风急性发作。有人把啤酒当粮食，饥饿时饮酒无度：本身饥饿就能导致人体自由脂肪酸、乳酸等有机酸增多，对肾小管分泌尿酸起竞争性抑制作用，让尿酸排泄减少，导致血尿酸明显增高和痛风急性发作。

啤酒与痛风的关系，我们可以看看山东青岛，青岛市的痛风发病率远高于全国水平，这主要还是因为该地盛产啤酒与海鲜。当然还有啤酒本身含有的酒精（乙醇），我们接下来讲白酒的时候会详细阐述。

为什么痛风患者不能喝白酒？白酒可以升高尿酸

如果您看过前面关于痛风与啤酒的关系，那么您可能会觉得喝白酒比较合适。因为白酒不含嘌呤，也可以就着花生米喝酒，而不需要大鱼大肉。

当然，喝酒或者有酒瘾的人，总会给自己一些合适的理由来说服自己。其实，酗酒对于痛风的影响比饮食要严重得多，白酒并不逊色于啤酒对痛风急性发作的影响力。这主要还是因为酒中所含的乙醇。乙醇对人体尿酸有什么影响吗？

乙醇代谢可以降低尿酸排泄：乙醇本身可以让血乳酸浓度增高，像其它有机酸一样，乳酸可以抑制肾小管分泌尿酸，降低尿酸的排泄。如血清中乳酸水平长期持续高于20~25mg/dl以上时，肾脏对尿酸的排泄量就会明显减少。乙醇可以让尿酸合成增加：乙醇能促进腺嘌呤核苷转化，让尿酸的合成增加，从而短时间增加尿酸的总量。乙醇可以让血液酸碱度下降：乙醇导致血液里的酸碱度下降，降低尿酸溶解度，促使尿酸盐析出晶体，诱发痛风急性发作。

白酒与痛风的关系，我们可以看看四川成都市，成都人喜欢喝白酒，也喜欢吃火锅，痛风发病率也同样高于全国平均水平。

以上这些就告诉我们，其实无论啤酒还是白酒，对于痛风患者都有影响；啤酒与痛风发病搞得相关性最强，每日摄入340ml啤酒者痛风风险为不饮酒者的1.49倍；白酒可以增加痛风的发病风险。

此外，饮酒后，人的身体不受控制，更容易出现外伤，四肢末端体温也可能更低，这也就是近日在气温骤降时痛风患者增加的原因之一。

为什么痛风患者不喝酒也痛？高尿酸也不只是喝出来的

对于喜欢喝酒的人而言，刘医生给出的建议是：最好还是戒酒，急性期最好滴酒不沾，稳定期也不能酗酒；在使用降尿酸药物的时候，应该避免酒精摄入；在实在需要饮酒的时候，不要吃内脏、火锅、海鲜、鱼干等；即使喝酒后，也要保护好自己，不让自己受伤，注意休息，不让自己着凉。

有些痛风患者就会问：“刘医生，为什么我滴酒不沾，也会患上痛风呢？”痛风的病因可不止是喝酒，还有很多原因，包括我前面说的高嘌呤食物的摄入等等。我可以来逐一告诉大家。

高尿酸的积累与基因有关：体内核酸或嘌呤代谢的产生导致痛风占了60%，饮食习惯因素仅占痛风成因的12%。也就是说，我们不仅要关注尿酸的摄入与产生，也要注意尿酸的正常排出，如果肾脏受损、平常喝水比较少，就要多注意。高尿酸的积累与热量有关：其实不仅是高嘌呤食物，高热量食物也会影响尿酸的生成与排泄，因为高热量食物会导致人体代谢异常，尤其是乳酸与尿酸竞争性排泄，导致尿酸排泄减少，所以平常在注意高嘌呤食物的同时也要注意高热量食物。关节受凉也可以导致痛风：比如现在的低温天气，关节局部温度降低，肢体末端组织灌注不良导致皮温下降，降低局部尿酸盐的溶解度，促进尿酸盐结晶的形成和沉积，从而引起痛风的急性发作。关节受伤也可以导致痛风：剧烈运动、长途步行、鞋不合脚、扭伤等情况，会导致关节滑液内尿酸盐水平突然升高，从而引起尿酸盐结晶沉积，白细胞增多，尿酸刺激白细胞产生炎性细胞因子诱发急性痛风性关节炎。精神受伤也可以导致痛风：疲劳、人际关系出问题、压力太大、作息紊乱等导致精神受伤和精力不济，也会让身体能量大量消耗，代谢废物堆积从而感染尿酸的正常排泄，诱发痛风的急性发作。

除此之外，有些药物会感染尿酸从肾脏排泄，有些药物会破坏细胞导致内源性嘌呤大量代谢等。总而言之，导致痛风的原因并不是孤立的，即便是酒精也不是导致痛风急性发作的唯一原因，对于痛风诱因要综合分析，但是对于能避免痛风急性发作的诱因我们日常生活中还是要注意。